Endometrite crônica e infertilidade / Chronic endometritis and infertility

A endometrite crônica (EC) é uma doença que, apesar de ainda pouco investigada, tem sido associada a resultados reprodutivos desfavoráveis. Estudos têm mostrado que a EC pode prejudicar a receptividade endometrial, levando a falhas de implantação e perdas gestacionais recorrentes. Os métodos padronizados para diagnóstico incluem histeroscopia, histologia para pesquisa de plasmócitos e cultura endometrial para identificação de agentes bacterianos. O tratamento com antibióticos para EC parece melhorar as taxas de gestação e nascidos vivos em pacientes com falhas de implantação e perdas gestacionais recorrentes sem causa conhecida. Esta publicação tem por objetivo fazer uma revisão da etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da EC, seu impacto no microambiente endometrial e sua associação com infertilidade. Esta revisão narrativa da literatura atualizada sintetiza os achados encontrados em bases de dados computadorizadas.(AU)

Chronic endometritis (CE) is a poorly investigated disease, which has been related to adverse reproductive outcomes. Published studies have shown that CE can impair endometrial receptivity, which is associated with implantation failure and recurrent pregnancy loss. The standard tools for diagnosis include hysteroscopy, histology to identification of plasma cells and endometrial culture for identification of bacterial pathogens. Effective antibiotic treatment for CE seems to improve the pregnancy and live birth rates in patients with implantation failure and unexplained recurrent pregnancy loss. This paper intends to provide an overview of etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of CE, its impact on endometrial microenvironment and its association with infertility. This narrative review of the current literature synthesizes the findings retrieved from searches in computerized databases.(AU)

Endometritis granulomatosa por tuberculosis en mujer postmenopaúsica / Granulomatous tuberculosis endometritis in a posmenopausal woman

INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TBC) genital es una infección relativamente poco frecuente en la mujer. Afecta principalmente a mujeres menores de 40 años, y el motivo de consulta más usual es la esterilidad, de ahí la importancia de su diagnóstico precoz. CASO CLÍNICO clínico: Se presenta el caso de una paciente con dolor pélvico crónico que acude a nuestras consultas para valoración. Durante el estudio se toma biopsia dirigida de la cavidad endometrial diagnosticándose la presencia de granulomas no necrotizantes. Posteriormente se realiza un cultivo microbiológico que resulta positivo para micobacterias y se determina el DNA, mediante reacción en cadena de la polimerasa, de mycobacterium tuberculosis, como causante del cuadro. DISCUSIÓN: El diagnóstico definitivo de TBC requiere el aislamiento en cultivo del bacilo de Koch, aunque en los casos de TBC genital, al ser una entidad paucibacilar, puede no resultar positivo. En éste caso, sería suficiente el diagnóstico de presunción basado en la sospecha clínica y el hallazgo histológico de granulomas. CONCLUSIÓN: La tuberculosis genital es una entidad poco frecuente en nuestro medio, aunque es una causa importante de infertilidad femenina y su predominio generalmente se subestima debido a la naturaleza paucisintomática de la misma. El diagnóstico temprano y el tratamiento multidisciplinar son fundamentales.

INTRODUCTION: Genital tuberculosis (TB) is a relatively rare afection in women. It mainly affects women younger than 40 years, and the most frequent reason for consultation is sterility, therefore early diagnosis is important. CLINICAL CASE: We presented the case of a patient with chronic pelvic pain who comes to our consultations. During the study, we take an endometrial biopsy diagnosing the presence of non-necrotizing granulomas. Finally, we determined the mycobacterium tuberculosis DNA through the polymerase chain reaction and positive microbiological culture, as the cause of pathology. DISCUSSION: The definitive diagnosis of TB requires the isolation in culture of the Koch bacillus, although in genital TB cases, as it is a paucibacillary entity, it may not be positive. In this case, the presumptive diagnosis based on clinical suspicion and the histological granulomas would be enough. CONCLUSIONS: Genital tuberculosis is a rare entity in our environment, although it is an important cause of female infertility and its prevalence is generally underestimated due to its paucisymptomatic nature. Early diagnosis and multidisciplinary treatment are essential.

Coxiella burnetii associated with BVDV (Bovine Viral Diarrhea Virus), BoHV (Bovine Herpesvirus), Leptospira spp, Neospora caninum, Toxoplasma gondii and Trypanosoma vivax in reproductive disorders in cattle / Coxiella burnetii associada ao BVDV (Vírus da Diarreia Viral Bovina), BoHV (Vírus do Herpes Bovino), Leptospira spp, Neospora caninum, Toxoplasma gondii e Trypanosoma vivax em distúrbios reprodutivos em bovinos

Abstract This is a cross-sectional study to assess the presence of antibodies in ruminants against selected pathogens associated with reproductive disorders in cattle in four Brazilian states, including the zoonotic agent Coxiella burnetii. The used tests were Virus Neutralization Assay for IBR and BVD, Microscopic Agglutination Test for Leptospira spp., Indirect Fluorescent Antibody Test (IFAT) for C. burnetii and Toxoplasma gondii, and Enzyme-Linked Immunosorbent Assay for Neospora caninum and Trypanosoma vivax. Seropositivity for C. burnetii was 13.7% with titers from 128 to 131,072; 57.8% for BoHV-1, with titers between 2 and 1,024; 47.1% for BVDV-1a, with titers from 10 to 5,120; 89.2% for N. caninum; 50% for T. vivax; and 52.0% for Leptospira spp., with titers between 100 to 800 (the following serovars were found: Tarassovi, Grippotyphosa, Canicola, Copenhageni, Wolffi, Hardjo, Pomona and Icterohaemorrhagiae); 19.6% for T. gondii with titer of 40. This is the first study that has identified C. burnetii in cattle associated with BoHV and BVDV, N. caninum, Leptospira spp., T. gondii and T. vivax. Thus, future studies should be conducted to investigate how widespread this pathogen is in Brazilian cattle herds.

Resumo Este é um estudo transversal para avaliar a presença de anticorpos em ruminantes contra patógenos selecionados e associados a distúrbios reprodutivos em bovinos de quatro estados brasileiros, incluindo o agente zoonótico Coxiella burnetii. Os testes utilizados foram Teste de Vírus-Neutralização para BoHV e BVDV, teste de Aglutinação Microscópica para Leptospira spp., Reação de Imunofluorescência Indireta for C. burnetii e Toxoplasma gondii, e Ensaio de Imunoabsorção Enzimática para Neospora caninum e Trypanosoma vivax. A soropositividade para C. burnetii foi de 13,7% com títulos de 128 a 131.072; 57,8% para BoHV-1, com títulos entre 2 a 1.024; 47,1% para BVDV-1a, com títulos de 10 a 5.120; 89,2% para N. caninum; 50% para T. vivax; e 52,0% para Leptospira spp., com títulos entre 100 a 800 (sorovares encontrados: Tarassovi, Grippotyphosa, Canicola, Copenhageni, Wolffi, Hardjo, Pomona e Icterohaemorrhagiae) 19,6% para T. gondii com título de 40. Este é o primeiro estudo que evidencia a participação de C. burnetii em bovinos associada ao Vírus da Rinotraqueíte bovina infecciosa e da diarreia viral bovina, N. caninum, Leptospira spp., T. gondii e T. vivax em bovinos. Desta forma, futuros estudos devem ser conduzidos a fim de investigar o quão disseminado se encontra este patógeno em rebanhos bovinos brasileiros.

Endometrite fúngica em éguas: diagnóstico e implicações clínico-patológicas / Fungal endometritis in mares: diagnosisand clinicopathological aspects

Este estudo objetivou estabelecer a etiologia e achados clínico-patológicos das endometrites fúngicas. Para tal, realizou-seanamnese, exame ginecológico, cultura, citologia e biópsia endometriais em 85 éguas em idade reprodutiva e que não pariamhavia um ano ou mais. Das 85 éguas, 24 (28%) apresentaram exames compatíveis com endometrite infecciosa. Destas, em 20%(5/24), confirmou-se endometrite com envolvimento fúngico. Os fungos isolados foram: Candida guilliermondii, C. tropicalis, C. pseudotropicalis associadas ao Bacillus sp. em uma égua; C. albicans em duas fêmeas (uma associada a Escherichia coli); um caso de Trichosporon penicillatum e um de T. capitatum. Todos animais diagnosticados com endometrite fúngica apresentaraminflamações endometriais moderadas, nos exames de citologia e no histopatológico, sendo estes achados compatíveis com o histórico e o exame reprodutivo destes animais. Destacou-se a presença constante de linfócitos e plasmócitos nos dois exames, assim como das lesões degenerativas no endométrio através da biópsia endometrial. Em 80% (4/5) constataram-se estruturasfúngicas na citologia endometrial, porém no exame histopatológico, não foi possível detectar tais estruturas. Após o estudo pode-seafirmar que a metodologia utilizada foi eficiente para diagnosticar a endometrite fúngica, com destaque para o exame de citologiaendometrial, e que este tipo de endometrite teve caráter crônico em todos os animais.

The aim of the present study was to determine the causes and clinical findings of endometritis. The history, reproductive examinationand endometrials culture, uterine cytology and biopsy from 85 mares in reproductive age that did not foal a year or more wereperformed. Twenty four (28%) out of 85 mares had signals compatible with infectious endometritis. From those, 20% (5/24) hadfungal involvement, and the agents were: Candida guilliermondii, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, in association to Bacillus sp. inone mare; two mares had C. albicans, and one of them associated with Escherichia coli; a case of Trichosporon penicillatum andanother of T. capitatum. All animals with fungal endometritis presented moderate endometrial inflammation, at cytology and uterinebiopsy, which was compatible with the animal’s history and reproductive exam. The endometrial cytology and biopsy revealednumerous lymphocytes and plasmocytes as well as the degenerative lesions in the endometrial biopsy. Fungal structures werepresented at the endometrial cytology smears in 80% (4/5) of the mares, however those structures were not detected in the biopsy.In conclusion, the methodology used was efficient to diagnose fungal endometritis, with standing for the examination of endometrialcytology, and the fungal endometritis had chronic character in all animals.

PCR-based evaluation of tuberculous endometritis in infertile women in north India

Tuberculous endometritis is often a diagnostic dilemma for gynecologists in the evaluation of infertility. This study evaluated and compared different diagnostic methods in tuberculous endometritis. 100 infertile women were investigated for tuberculous endometritis. The endometrial samples obtained by curettage were evaluated by Ziehl-Neelsen [ZN] staining of the smears for acid-fast bacilli [AFB], the samples were also cultured on Lowenstein-Jensen medium, and histopathological examination and nested PCR targeting 'hupB' gene [Rv 2986c in M. tuberculosis and Mb 3010c in M. bovis] which can differentiate between M. tuberculosis and M. bovis were performed. Antibodies against 38-kDa and 16-kDa mycobacterial antigens were detected in serum using ELISA. Statistical analysis was done by online GraphPad Prism software, version 5.0. McNemar's test was applied and Kappa agreement coefficient was calculated for agreement between various methods. A p-value < 0.05 was considered significant. among the 100 evaluated endometrial samples, one was AFB smear positive, none was positive by culture, four were positive by histopathology and 13 were positive by PCR. Of the PRC-positive cases, 38.4% were positive for M. tuberculosis, 23.07% for M. bovis, and 38.4% showed co-infection with both species. 40% of the patients had raised IgG against M. tuberculosis 38-kDa antigen. McNemar's test was applied to PCR and the conventional methods of TB diagnosis [AFB, Culture and histopathology] and the p-value was <0.001 [highly significant] for PCR. Detection by PCR showed a fair agreement with detection by Mantoux test and ELISA. In paucibacillary endometrial tuberculosis, the positive detection rate was found to be significantly higher for PCR compared to other methods. The 'in-house' nested PCR assay targeting the hupB gene and used in this study, can serve as a rapid diagnostic aid for tubercular endometritis. It can also differentiate between members of the mycobacterium tuberculosis complex, namely M. tuberculosis and M. bovis

The association between meconium-stained amniotic fluid and chorioamnionitis or endometritis.

OBJECTIVE: Assess the association between meconium-stained amniotic fluid and chorioamnionitis or endometritis in term pregnant women. MATERIAL AND METHOD: A five-year retrospective study was undertaken between January 1, 1999 and December 31, 2003. One thousand seventy-nine pregnant women who delivered at the Department of Obstetrics & Gynecology, Phramongkutklao Hospital were included in the present study. RESULTS: Five hundred andfifty-three pregnant women (51.25%) had meconium-stained amniotic fluid (group 1) and 526 (48.75%) pregnant women were clear of amniotic fluid (group 2). Two pregnant woman in group 1 (0.36%) and eight pregnant women in group 2 (1.52%) were found to have chorioamnionitis (OR = 0.235). Postpartum endometritis was detected in only one (0.18%) pregnant women in group 1 and nine (1.71%) pregnant women in group 2 (OR = 0.104). CONCLUSION: No association was found between meconium-stained amniotic fluids and chorioamnionitis or endometritis.

Estudo epidemiológico de problemas reprodutivos em rebanhos bovinos na bacia leiteira de Goiânia / An epidemiological study of reproductive failure in dairy herds from Goiânia

No período de março 2001 a julho 2002 foram estudadas 2823 fêmeas bovinas, em idade de reprodução, mestiças das raças Holandesa e Gir, pertencentes a 34 propriedades da bacia leiteira de Goiânia. A taxa de prenhez foi 47,8%. Entre os animais não gestantes (n= 1473), 17% apresentaram alterações inflamatórias do útero. Outras anormalidades encontradas foram: aplasia parcial do sistema genital (0,04%), feto macerado (0,01%), ovário aderido (0,04%). Casos de natimortalidade (0,04%), retenção placentária (0,01 %) e cervicite (0,6%) e taxas de abortos (0,88%) também foram registrados. Cocos Gram positivos (41,3%) e bastonetes Gram negativos (52,6%) foram os microrganismos mais isolados sendo Staphylococcus aureus e Escherichia colli os principais patógenos encontrados nas infeccções uterinas. Testes in vitro mostraram que esses microrganismos apresentaram maior susceptibilidade frente ao c1oranfenicol, à gentamicina e à neomicina.

Practice of peritoneal closure at cesarean delivery

To determine whether non-closure of visceral and parietal peritoneum at lower segment caesarean section has advantages over closure in terms of febrile morbidity endometritis, analgesic requirements, operative time and bowel activity. Department of Obstetrics and Gynaecology, Unit-II, Dow Medical College and Civil Hospital, Karachi. A prospective randomized trial of 100 women undergoing caesarean section, fifty women were randomized to norclosure group and fifty women were randomized to closure group. The incidence of febrile morbidity and analgesic requirement was greater in closure group. Operative time was also greater in-patients of closure group. Closure of peritoneum at lower segment caesarean section doesn't offer any additional advantage, rather is associated with more complications. Closure of the peritoneum should be abandoned at caesarean section

Uteroglobina endometrial en pacientes con serología positiva para chlamydia trachomatis / Endometrial uteroglobin in patients with positive serology for chlamydia trachomatis

Introducción: Chlamydia trachomatis es causa frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica y esterilidad tubaria. La afección endometrial asociada a este germen es dificil de poner de manifiesto. La úteroglobina (Utgh) es una proteína de secreción del tracto respiratorio y genitourinario. En el endometrio se ha detectado durante el comienzo y mitad de la fase selectora. Nuestro objetivo fue localizar la Utgb endometrial por inmunohistoquímica, en pacientes que consultaron por esterilidad y presentaron serología positiva contra C. trachomatis. Material y Metodos: Se estudiaron 30 parejas a las que se les realizó: análisis de esperma, dosajes hormonales, histerosalpingografía, anticuerpos séricos contra C.trachomatis (IgG Cht) y biopsia endometrial (días 19-21 del ciclo). En las biopsias se determinó fechado y presencia de endometritis. La inmunohistoquímica para Utgb se realizó en cortes de parafina usando antisuero policlonal (1:50 y 1:300). Resultados: De las muestras evaluadas, 20 presentaron fechado endometrial acorde al día del prelevamiento (día 19-21). La inmunomarcación para Utgb, fue positiva en el 100 por ciento (20/20) de los casos, con la dilución de anticuerpo 1:50. Se encontró título de IgG Ch t incrementando en 11 pacientes (11/20, 55 por ciento). El 91 por ciento (10/11) de estas presentaron inmunomarcación para Utgb, mientras que el grupo con serología negativa, se detectó en el 44,5 por ciento (4/9) cuando se empleó la dilución 1:300 (p<0.02). La incidencia de endometritis y los niveles de progesterona sérica no mostraron diferencias significativas entre estos grupos. Conclusión: Hemos observado una mayor incidencia de afección endometrial en pacientes con serología positiva para C trachomatis. La inmunodetección de uteroglobina podría ser un marcador de dicha afección, que complementaría la información obtenida por microscopía óptica

Análisis de las infecciones intrahospitalarias en el Hospital San Juan de Dios, años 1996-1999 / Analysis of hospitalary infections at Hospital San Juan de Dios, 1996-1999

Los resultados del sistema de vigilancia en el Hospital San Juan de Dios durante el período 1996-1999 muestran que el número total de infecciones intrahospitalarias tiende a mantenerse constante alrededor de 300 casos anuales. Las neumonías nosocomiales asociadas a ventilación mecánica durante 1999 aumentaron en un 12 por ciento respecto del año 1998, mostrando una clara tendencia a ocupar el primer lugar de las IIH en términos absolutos. Las neumonías nosocomiales asociadas a ventilación mecánica aparecen precozmente; un cuarto de los casos se manifiesta al 2º día y la mitad al 4º día. Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central muestran una leve tendencia a disminuir en el período de cuatro años; no obstante esto, las tasas por 1.000 días de cateterización se mantienen por encima del cuartil 75. La tasa general de infección del tracto urinario asociado a cateterismo vesical permanente muestra una tendencia al aumento en el Hospital, si bien esta disminuyó en el año 1999. Los indicadores de infección de herida operatoria limpia se encuentran todos por debajo de los estándares nacionales, excepto en cirugía cardíaca. Las endometritis puerperales han ido disminuyendo en el tiempo, como resultado de la disminución de los partos en el establecimiento y de una menor tasa real de infección. Durante el año 2000, el Comité de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital San Juan de Dios concentrará sus esfuerzos en la prevención de las neumonías nosocomiales asociadas a ventilación mecánica en niños, en la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo en todos los servicios vigilados, en la prevención de las infecciones urinarias asociadas a cateterismo vesical permanente en el Servicio de Medicina y UCI adultos, en la promoción de la presentación a las autoridades del Hospital de las deficiencias que detecte en términos de infraestructura adecuada y abastecimiento oportuno de insumos para cumplir con las normas, a fin que se subsanen con la mayor premura posible

Infecciones intrahospitalarias en el servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Central Militar durante 1996 / Nosocomial infections in the gineco-obstetrics department of the Military Central Hospital through the years 1996

Las infecciones adquiridas en el hospital, intrahospitalarias o también denominadas nosocomiales son aquellas que no existían ni estaban en incubación de los pacientes al momento de su ingreso al hospital. Realizamos un análisis retrospectivo para obtener la tasa de infecciones intrahospitalarias durante 1996 en el servicio de ginecoobstetricia de nuestro Hospital. Encontramos que hubo una tasa de 3.1 infecciones intrahospitalarias por cada 100 egresados en el año de 1996 y que el tipo de infección que con mayor frecuencia se encontró fue la endometritis representando el 51 por ciento del total de las infecciones encontradas seguida por la corioamnionitis. Unicamente se reportó el aislamiento de 2 gérmenes del total de pacientes con infección intrahospitalaria

Comparación de la eficacia terapéutica de piperacilina/tazobactam vs ampicilina más gentamicina en el tratamiento de endometritis poscesárea / Comparison of therapeutic efficacy of piperacillin/tazobactam vs ampicillin plus gentamicin in the treatment of post-cesarean endometritis

Con la aparición de nuevos antibióticos de muy amplio espectro, se ha propuesto tratar con monoterapia las infecciones obstétricas. El objetivo del estudio fue comparar la eficacia terapéutica del compuesto piperazilina/tazobactam contra el esquema de ampicilina más gentamicina en el tratamiento de la endometritis poscesárea. Aleatoriamente se incluyeron catorce pacientes en el primer grupo y 42 en el segundo. Se obtuvo una respuesta terapéutica adecuada en 78.6 por ciento de las pacientes tratadas con piperazilina/tazobactam contra 88.1 por ciento de las pacientes manejadas con ampicilina más gentamicina (p = NS); no se encontró diferencia estadística entre los dos grupos de tratamiento en relación con el número de días en obtenerse control de fiebre, desaparición de los síntomas clínicos y en la duración de la estancia hospitalaria. Se concluye que hasta no demostrarse una ventaja clara de la monoterapia antimicrobiana, el esquema terapéutico de elección en la endometritis, continúa siendo la combinación de antibióticos

Infección puerperal

A pesar del conocimiento amplio de la morbilidad materna infecciosa, así como el uso frecuente de antimicrobianos profilácticos para disminuir la incidencia de endometriosis, dicha infección sigue siendo potencialmente complicación grave del parto. La infección pélvica posparto ha recibido muchos nombres a saber, endometritis, metritis, endometriosis y endomioparametris. De ellos, el más utilizado es el de endometriosis, para referirnos a la infección intrauterina posparto. El diagnostico se sospecha cuando una mujer posparto presenta fiebre en ausencia de otros sitios obvios de infección.

Complicaçöes pós-operatórias da cesárea / Post operative complications of cesarean

Com o objetivo de verificar as diversas complicaçöes da operaçäo cesariana, os autores fizeram levantamento retrospectivo e descritivo de 60 prontuários de pacientes admitidas no Hospital Geral de Goiânia - INAMPS, no período de março de 1986 a dezembro de 1988, portadoras de complicaçöes da cesárea. Entre as complicaçöes, notou-se predominância de infecçäo (76,66%), com relevante participaçäo da endometrite (56,66%), seguida de hamtoma em 20% dos casos, sendo que em 6.67% dos casos houve associaçäo de hematoma com abscesso de parede e endometrite. O tratamento clínico isolado foi realizado em 33,33% e o cirúrgico em 66,67%. Nas 40 pacientes que necessitaram de tratamento cirúrgico realizou-se drenagem de abscesso e/ou hematoma em 60% dos casos; histerectomia em 25%; curetagem uterina em 7,5%; anexectomia em 2,5%; cecostomia em 2,5% e reanastomose de alça intestinal em 2,5% dos casos

Endometritis en pacientes post parto eutócico / Endometritis in patients post delivery eutocia

Trabajo retrospectivo lineal realizado en el Servicio de Gineco Obstetricia del Hospital de Apoyo Cayetano Heredia entre 1981 a 1985. Se estableció dos grupos de estudio: uno formado por 59 pacientes post parto eutócico, sin ningún factor de riesgo, que desarrollaron endometritis puerperal, y otro de 118 pacientes, también post parto eutócico, sin factores de riesgo y que no presentaron dicha infección. Se estudiaron las siguientes variables: edad, gestación, control y complicaciones prenatales, tiempo y tipo de trabajo de parto, complicaciones intraparto, tratamiento y tiempo de hospitalización, reingresos, etc. Se encontró: una incidencia de 0.44 por ciento (menor que la reportada por otros autores), que el control prenatal normal no disminuye el riesgo de presentar endometritis; que las complicaciones prenatales, estimulación del trabajo de parto, líquido amniótico meconial y menbranas disgregadas son factores de riesgo importantes; que el 25 por ciento de las pacientes con endometritis en este grupo son diagnosticadas al reingreso; el tratamiento recibido fue: cloranfenicol como droga única en el 61 por ciento, y asociado a gentamicina en el 32.3 por ciento, con un tiempo de hospitalización promedio de 4 días (grupo control tuvo de un día en el 100 por ciento casos)

Infecçöes por Clamídia / Chlamydia infections

Faz-se uma revisäo atualizada sobre a infecçöes do trato genital-feminino, causados por Chlamydia tracomatis, sendo considerada uma infecçäo sexualmente transmíssivel e de incidência cada vez maior nos países desenvolvidos. Relatam-se dados de transmissäo, quadro clínico e tratamento. A infecçäo clamídica da cérvix uterina (cervical) é a origem da contaminaçäo no homem e no neonato, assim como das complicaçöes na própria mulher portadora. Devido à cervicite clamídica ser freqüentemente assintomática, o diagnóstico e tratamento desta condiçäo säo importantes para o controle destas infecçöes na comunidade

Antibiótico-profilaxis en la ruptura prematura de membranas / Antibiotic-profilactic in the premature rupture of membranes

Siendo la ruptura prematura de membranas un problema obstétrico de relativa frecuencia, que conlleva un aumento de la morbilidad materna; se realizó el presente estudio de carácter prospectivo para evaluar la antibioticoprofilaxis en él. Se seleccionó a 40 gestantes a término que presentaba R.P.M. y que cumplieran los requisitos del protocolo; así la mitad de ellas recibieron una asociación de antibióticos de los tipos ampicilina/cloxacilina o dicloxacilina de acuerdo a la vía de administración, la otra mitad no recibió ningún tipo de antibióticos. A todas las pacientes, antes de admitirlas, se les verificó el R.P.M., se les tomó muestras del líquido amniótico para el cultivo de gérmenes aerobios y anaerobios, hemograma, numeración, fórmula y sedimento urinario, en caso de sospecha de endometritis post-parto, se tomaba cultivo de loquios, además de otras pruebas pertinentes. Al finalizar el estudio, apreciamos que con la antibioticoprofilaxis, no se presentó morbilidad materna en ningún caso. Además parecería corroborarse que el líquido amniótico ejerce acción bacteriostática en los gérmenes, porque llama la atención que los cultivos de las muestras tomadas del líquido amniótico fueron negativos en la totalidad de los casos a pesar de que algunas pacientes presentaron R.P.M. de 68 y 88 horas, y otras presentaron endometritis post-parto, comprobados con cultivos de loquios.